L'essentiel

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Nomenclature
du niveau de qualification

Niveau 6

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Code(s) NSF

331 : Santé

300 : Spécialites plurivalentes des services

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Formacode(s)

13038 : Politique santé

Icon date

Date d’échéance
de l’enregistrement

10-02-2026

Niveau 6

331 : Santé

300 : Spécialites plurivalentes des services

13038 : Politique santé

10-02-2026

Nom légal Siret Nom commercial Site internet
U C A N S S 78462143500048 - http://extranet.ucanss.fr/portail
CPNEFP du régime général de sécurité sociale - - -

Objectifs et contexte de la certification :

Dans le cadre de la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie, le Délégué de l'Assurance Maladie développe le partenariat nécessaire avec les professionnels de santé, dans le champ ambulatoire ou hospitalier. 

Il assure auprès d'eux la promotion de la maîtrise médicalisée au regard des orientations de la politique de santé publique, et de la politique du médicament. 

Il les accompagne dans cette démarche, en relayant les objectifs issus de la négociation conventionnelle entre l’Assurance Maladie et les organisations professionnelles, ainsi que les recommandations des bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé et de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire et des Produits de Santé. 

Activités visées :

Préparer, mener et suivre les visites auprès des professionnels de santé en cohérence avec le plan de campagne national, régional et local. 

Accompagner les professionnels de santé en les informant, les orientant et les conseillant dans les campagnes de gestion du risque.

Coanimer des réunions pluridisciplinaires dans l’accompagnement des structures d’exercice coordonné en partenariat avec les référents dédiés.

Compétences attestées :

Gérer son agenda en planifiant ses rendez-vous afin d'élaborer un plan de visite organisé (regrouper ses visites en fonction des distances, des thèmes, …)  

Répondre et argumenter aux objections des professionnels de santé en utilisant les techniques de communication afin de défendre et la posture de l'Assurance Maladie* 

Adapter l’argumentaire type aux caractéristiques de chaque professionnel de santé en intégrant les éléments du plan de campagne de maîtrise médicalisée et les recommandations scientifiques afin d'informer sur les conventions médicales en vigueur et la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie* 

Partager son retour d'expérience avec ses collègues en analysant sa visite afin d'améliorer et d'adapter les futurs argumentaires et rendez-vous 

Rédiger des comptes rendus et des synthèses des visites réalisées à partir des échanges avec le professionnel de santé afin de les restituer auprès du service et des services connexes* 

Alimenter les tableaux de bords de suivi de l'activité en complétant les reporting afin d'assurer le suivi du dossier et de garantir la continuité de service  

Assurer une veille technique et réglementaire en utilisant l'ensemble des outils informationnels et conventionnels mis à disposition afin d'actualiser ses connaissances et de donner la bonne information aux professionnels de santé 

Hiérarchiser et préparer ses interventions en fonction des résultats et des profils des professionnels de santé (opposants, leviers, alliés, gros prescripteurs etc …) afin d'adapter son argumentaire* 

Expliquer et conseiller les professionnels de santé sur les conventions médicales en vigueur, la politique de gestion du risque, en fournissant la documentation adaptée afin de les conseiller en matière d'évolutions réglementaires, scientifiques et technologiques* 

Promouvoir les différentes campagnes nationales en argumentant sur les différents objectifs nationaux afin de défendre la posture de l'Assurance Maladie* 

Recourir aux services spécialisés lorsque la situation dépasse sa compétence, en utilisant les procédures adaptées, afin de signaler les difficultés des professionnels de santé  

Préparer l'animation en fonction du contexte et de la maturité du projet de santé afin de construire une réunion pluri professionnelle adaptée 

Animer une réunion pluridisciplinaire en utilisant les techniques de co-animation afin de fédérer un groupe et développer sa capacité à enrichir la coordination pluri professionnelle* 

Répondre aux besoins des professionnels de santé et des structures coordonnées en faisant preuve d'écoute active afin de leur apporter une réponse adaptée et l'aide nécessaire à leur projet de santé* 

Synthétiser les éléments importants de la réunion pour formaliser un accompagnement dans la durée en utilisant les techniques de gestion de projet  


* Compétences clés

Modalités d'évaluation :

L’évaluation s’effectue, selon les blocs de compétences, par la présentation à l’oral de situations professionnelles rencontrées par le candidat, par une observation en situation réelle de travail et par des échanges avec le jury.

RNCP35287BC01 - Gestion de la relation Assurance Maladie - Professionnels de Santé

Liste de compétences Modalités d'évaluation

Gérer son agenda en planifiant ses rendez-vous afin d'élaborer un plan de visite organisé (regrouper ses visites en fonction des distances, des thèmes, …)  


Répondre et argumenter aux objections des professionnels de santé en utilisant les techniques de communication afin de défendre la posture de l'Assurance Maladie 


Adapter l’argumentaire type aux caractéristiques de chaque professionnel de santé en intégrant les éléments du plan de campagne de maîtrise médicalisée et les recommandations scientifiques afin d'informer sur les conventions médicales en vigueur et la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie


Partager son retour d'expérience avec ses collègues en analysant sa visite afin d'améliorer et d'adapter les futurs argumentaires et rendez-vous 


Rédiger des comptes rendus et des synthèses des visites réalisés à partir des échanges avec le professionnel de santé afin de les restituer auprès du service et des services connexes


Alimenter les tableaux de bords de suivi de l'activité en complétant les reportings afin d'assurer le suivi du dossier et de garantir la continuité de service  

Un carnet de suivi des compétences est remis au début du parcours du candidat. Ce carnet permet d'identifier les compétences maîtrisées en situation réelle de travail. Les attestations de maîtrises des compétences consignées dans ce carnet sont attestées par le tuteur et par le manager du candidat. 


L’évaluation s'appuie sur une présentation orale par le candidat de deux situations professionnelles traitées avec différents professionnels de santé, appuyée d’un dossier de synthèse (15 minutes), suivi d'un échange avec les évaluateurs (15 minutes).

RNCP35287BC02 - Gestion du risque de l’Assurance Maladie

Liste de compétences Modalités d'évaluation

Assurer une veille technique et réglementaire en utilisant l'ensemble des outils informationnels et conventionnels mis à disposition afin d'actualiser ses connaissances et de donner la bonne information aux professionnels de santé 


Hiérarchiser et préparer ses interventions en fonction des résultats et des profils des professionnels de santé (opposants, leviers, alliés, gros prescripteurs etc …) afin d'adapter son argumentaire 


Expliquer et conseiller les professionnels de santé sur les conventions médicales en vigueur, la politique de gestion du risque, en fournissant la documentation adaptée afin de les conseiller en matière d'évolutions réglementaires, scientifiques et technologiques 


Promouvoir les différentes campagnes nationales en argumentant sur les différents objectifs nationaux afin de défendre la posture de l'Assurance Maladie


Recourir aux services spécialisés lorsque la situation dépasse sa compétence, en utilisant les procédures adaptées, afin de signaler les difficultés des professionnels de santé  

Un carnet de suivi des compétences est remis au début du parcours du candidat. Ce carnet permet d'identifier les compétences maîtrisées en situation réelle de travail. Les attestations de maîtrises des compétences consignées dans ce carnet sont attestées par le tuteur et par le manager du candidat.  


L’évaluation s'appuie sur une présentation orale par le candidat de deux situations professionnelles    traitées avec des professionnels de santé différents (15 minutes), suivi d'un échange avec les évaluateurs (20 minutes).
 

RNCP35287BC03 - Facilitation de projets de santé par l’Assurance Maladie

Liste de compétences Modalités d'évaluation

Préparer l'animation en fonction du contexte et de la maturité du projet de santé afin de construire une réunion pluri professionnelle adaptée 

  

Animer une réunion pluridisciplinaire en utilisant les techniques de coanimation afin de fédérer un groupe et développer sa capacité à enrichir la coordination pluri professionnelle   

Répondre aux besoins des professionnels de santé et des structures coordonnées en faisant preuve d'écoute active afin de leur apporter une réponse adaptée et l'aide nécessaire à leur projet de santé


Synthétiser les éléments importants de la réunion pour formaliser un accompagnement dans la durée en utilisant les techniques de gestion de projet  

Un carnet de suivi des compétences est remis au début du parcours du candidat. Ce carnet permet d'identifier les compétences maîtrisées en situation réelle de travail. Ces attestations de maîtrises des compétences consignées dans ce carnet sont attestées par le tuteur et par le manager du candidat.
 

L'évaluation s'appuie sur une observation en situation réelle de travail lors d'une réunion collective avec un questionnement de 15 mn au regard des situations observées.

Description des modalités d'acquisition de la certification par capitalisation des blocs de compétences et/ou par correspondance :

· La compétence est validée si au minimum 80% des critères qui permettent d’apprécier l’acquisition de la compétence sont validés. 

· Le bloc de compétences est validé si au minimum 80% des compétences qui le constituent sont acquises et si les compétences désignées comme clés* sont également acquises.  

· La validation d’un bloc de compétences donne lieu à la délivrance d’un Certificat de Compétences Professionnelles (CCP). 

 · Le Certificat de Qualification Professionnelle (CQP) est délivré si tous les blocs de compétences qui le constituent sont validés. La capitalisation des trois CCP donne lieu à la délivrance du CQP.    

Secteurs d’activités :

Le Délégué de l'Assurance Maladie exerce son activité dans une Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) appartenant au réseau de la branche Maladie de la Sécurité sociale.

Type d'emplois accessibles :

Référent Délégué de l'Assurance Maladie 

Manager Délégué de l'Assurance Maladie 

Code(s) ROME :

  • D1405 - Conseil en information médicale

Références juridiques des règlementations d’activité :


Le cas échant, prérequis à l’entrée en formation :

Etre pré-recruté sur un poste de Délégué d'Assurance Maladie.

Le cas échant, prérequis à la validation de la certification :

Pré-requis disctincts pour les blocs de compétences :

Non

Validité des composantes acquises :

Validité des composantes acquises
Voie d’accès à la certification Oui Non Composition des jurys Date de dernière modification
Après un parcours de formation sous statut d’élève ou d’étudiant X - -
En contrat d’apprentissage X - -
Après un parcours de formation continue X

Le jury paritaire national des CQP est constitué de deux listes, validées par la Commission Paritaire Nationale de l’Emploi et de la Formation Professionnelle :  

- pour le collège salarié, il s'agit de trois représentants par confédération syndicale représentative,  

- pour le collège employeur, il s'agit d'une représentation équivalente à celle du collège salarié,  

L'Union des Caisses Nationales de Sécurité Sociale préside le jury sans voix délibérative.

-
En contrat de professionnalisation X

Le jury paritaire national des CQP est constitué de deux listes, validées par la Commission Paritaire Nationale de l’Emploi et de la Formation Professionnelle :  

- pour le collège salarié, il s'agit de trois représentants par confédération syndicale représentative,  

- pour le collège employeur, il s'agit d'une représentation équivalente à celle du collège salarié,  

L'Union des Caisses Nationales de Sécurité Sociale préside le jury sans voix délibérative.

-
Par candidature individuelle X - -
Par expérience X

Le jury paritaire national des CQP est constitué de deux listes, validées par la Commission Paritaire Nationale de l’Emploi et de la Formation Professionnelle :  

- pour le collège salarié, il s'agit de trois représentants par confédération syndicale représentative,  

- pour le collège employeur, il s'agit d'une représentation équivalente à celle du collège salarié,  

L'Union des Caisses Nationales de Sécurité Sociale préside le jury sans voix délibérative.

-
Validité des composantes acquises
Oui Non
Inscrite au cadre de la Nouvelle Calédonie X
Inscrite au cadre de la Polynésie française X

Statistiques :

Statistiques
Année d'obtention de la certification Nombre de certifiés Nombre de certifiés à la suite d’un parcours vae Taux d'insertion global à 6 mois (en %) Taux d'insertion dans le métier visé à 6 mois (en %) Taux d'insertion dans le métier visé à 2 ans (en %)
2019 57 0 100 100 -
2018 46 0 100 100 100

Lien internet vers le descriptif de la certification :

https://catalogue-quatredix.valsoftware.cloud/CATALOGUE/produit.aspx?p=3200

Liste des organismes préparant à la certification :

Référentiel d'activité, de compétences et d'évaluation :